ПЮЙ ЙХЬЙЮ

?? 3-4-2001 "Вместе против рака" главная страница   новости   наш журнал   об организации   наш адрес Диагностика и лечение Этот трудный диагноз (рак толстой кишки) Заболеваемость раком толстой кишки растет во всем мире, и наша страна не является исключением. Однако смертность от рака толстой кишки в экономически развитых странах снижается, и происходит это, в частности, благодаря ранней диагностике и специальным обследованиям в группе повышенного риска возникновения опухолей этой локализации. Из школьного курса анатомии мы знаем, что толстая кишка состоит из двух отделов - ободочной кишки и прямой (общая длина более 1,5 м). В ней происходит всасывание воды и водорастворимых веществ, формирование и выделение каловых масс. У ободочной кишки выделяют (см. рис.) восходящий отдел (он начинается в правой подвздошной ямке и поднимается в область правого подреберья), поперечную часть (пересекает брюшную полость справа налево), нисходящий отдел (опускается из левого подреберья в полость малого таза), а также сигмовидную кишку, располагающуюся в малом тазу. Расположению опухоли в той или иной части кишки соответствуют симптомы, о которых мы кратко расскажем в этой статье. Мы считаем важным, чтобы читатели знали о них, т.к. это в какой-то момент может помочь своевременно обратиться к врачу. Знакомясь с этим материалом, читатели несомненно поймут, как непросто поставить диагноз опухоли толстой кишки, которая "маскируется" (и во многих случаях, к сожалению, успешно) под многие другие заболевания. Итак, все по порядку. При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки помимо общего дискомфорта в самочувствии больного, ведущим симптомом является уменьшение гемоглобина крови из-за постоянного подкровливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, магнитными бурями, нервными и физическими перегрузками, и только когда близкие или друзья обращают внимание на сероватую бледность кожи больного, только тогда больной впервые приходит к врачу. Формальное обследование в поликлинике (флюорография, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза, рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка) зачастую не выявляют истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрит и "списывают" снижение гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое приносит на какое-то время облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. А в результате упущено драгоценное время для эффективной помощи больному! При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного (с камнями) или некаменного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни многим врачам. Раз выявлена "причина" таких болей (благодаря УЗИ обнаружены признаки хронического холецистита, панкреатита), то можно этим ограничить обследование. И снова история повторяется - потеряно время! Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается "в тени", а результат все тот же - запущенность заболевания. Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Запорами многие люди страдают долгие годы и привыкают к этому недугу, приспосабливаются к нему и поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение продолжительности этих запоров (свыше 3-х дней). Зная о своем хроническом колите, больные прибегают к самолечению, к различным диетам и т.д. и к врачу обращаются со значительным опозданием, зачастую их доставлют в общее хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью. У опухоли прямой кишки своя симптоматика. Это запоры, затрудненное опорожнение кишки при дефекации, тенезмы (ложные позывы к дефекации), метеоризм (вздутие живота) и выделение крови из прямой кишки. Наличие крови и слизи в каловых массах совсем не пугают больного: ведь это может быть геморрой. А у кого его нет? Как лечиться от геморроя знают все или почти все, и лечатся. Так теряется время. К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз кровоточащего геморроя и назначают соответствующее диагнозу лечение. Необходимо же исследовать прямую кишку, хотя бы пальцем. Такое обследование позволяет своевременно диагностировать большую часть опухолей прямой кишки. Ведь, зачастую, правильный диагноз, как говорится, находится "на кончике пальца". По нашим данным ошибочный диагноз "геморрой" при раке прямой кишки хирурги поликлиники ставили больным в 90% случаев. Рассказываем мы об этом для того, чтобы сам больной настаивал на пальцевом исследовании. Наверное у читателя при чтении этой статьи не раз возникал вопрос: зачем все это рассказывается, если все так сложно, если даже врачи не могут разобраться в болезни и поставить правильный диагноз, что же я-то могу сделать, что зависит от меня самого? Вот наш ответ. Прежде всего, посмотрите не относитесь ли Вы к так называемым группам риска возникновения опухолей толстой и прямой кишки. Вот основные из них: Возраст за 50 лет (подавляющее большинство пациентов с опухолями толстой и прямой кишки имеют возраст 60-70 и более лет); Наличие некоторых хронических заболеваний (хронический колит, хронический неспецифический язвенный колит, полипоз толстой кишки); Наследственная предрасположенность (семейный полипоз толстой кишки, наследственный неполипозный рак толстой и прямой кишки - подробнее об этом см. в ?2 нашего журнала за 2000 г.); Ежедневное выкуривание 15-20 и более сигарет. Если оказывается, что вы входите в группу риска и вас беспокоят описанные выше симптомы, то порядок ваших действий должен быть следующим: безотлагательное обращение к врачу; при наличии крови в кале врач должен установить источник кровотечения (пальцевое обследование прямой кишки либо ректоскопия); при отсутствии эффекта от лечения "геморроя" (если первоначально был поставлен этот диагноз) и продолжающихся запорах необходимо либо рентгенологическое исследование всей толстой кишки (ирригоскопия), либо эндоскопическое исследование (колоноскопия). Только эти методы (пальцевое обследование, ректоскопия, ирригоскопия и колоноскопия) в такой последовательности их проведения позволяют своевременно диагностировать опухолевую патологию толстой кишки. Имея немалый собственный опыт лечения больных опухолями толстой и прямой кишки, мы еще раз подчеркиваем, что, если сам пациент при начальных симптомах заболевания, о которых шла речь выше, подумает о его возможной серьезности и добьется проведения рекомендуемого комплекса обследования, то своевременный диагноз будет поставлен в значительном проценте случаев. Своевременность установления правильного диагноза - гарантия успешного лечения этого серьезного заболевания. Проф. В. Пророков, канд. мед. наук Н. Залит К оглавлению номера главная страница новости наш журнал об организации наш адрес ╘ МОО “Вместе против рака” 2000 – 2001 ПЮГДЕКШ ХГНКЕМРЮ УА КЕВЕМХЕ ЫХРНБХДМШИ ФЕКЕГЮ ЛСКЭРХЛЕРПШ ЖХТПНБНИ ОПНЕЙР ЩКЕЙРПНОПНБНДЙЮ ЙСКЕП БХМВЕЯРЕП ОНДЬХОМХЙНБШИ СГЕК ЛЩЬ ЩДЮЯ-134 ЮДЕМНЛЮ ОПЕДЯР.Ф-ГШ ЛНПНГХКЭМШИ КЮПЭ ЙНЛОЮМХЪ ОЕРПНЙЮРПХДФ ПЮГБЮКЭЖНБЙЮ ОНДНЦПЕБЮРЕКЭ nokia 3230 ЙСОХРЭ ЙНМБЕИЕП ЬМЕЙНБШИ ГЕПЙЮКН АЮЦСЮ ЙНМЖЕОЖХЪ ЯНБЕПЬЕМЯРБНБЮМХЕ ЯАШРЮ ОНЙСОЙЮ ЙНЯРПНЛЮ ЛХЙЮМХРНБШЕ БРСКЙЮ ЙНМЖЕОЖХЪ ЯНБЕПЬЕМЯРБНБЮМХЕ ЯАШРЮ МЮДОХЯЭ ЙПСФНЙ АЮУХКЮ НОРНЛ ЙЮИР РХПХЯРНПМШИ ЙНМРЮЙРНП ЙЮОЯСКЮ ЛХЮНГХ БЮЙЮМЯХЪ ЙПЮЯМНЪПЯЙ АХКЕР ЛЛДЛ ЮМРЕММЮ ЙНМЖЕМРПХПНБЮМХЕ ЙХЯКНПНДЮ ДНЯРЮБЙЮ НЙНМ ЩПНГХЪ ЬЕИЙЮ ЛЮРЙЮ ТНЯТНПЕЖХПСЧЫЮЪ ЙПЮЯЙЮ ХГЦНРНБКЕМХЕ ОПЕГЕМРЮЖХЪ НАКХЖНБЙЮ bella italia НВЙХ ГЮЫХРМШИ ipsec ЩТХПМШИ ЮМРЕММЮ kaasi ЙСОХРЭ ЮБРНРЕУМХЙС РНМХПНБЮМХЕ ЮБРН ОПНЛЮКЭО ЬСЛНЙ ДЛХРПХИ БКЮДХЛХПНБХВ РЕММХЯМШИ ПЮЙЕРЙЮ ЯРПСЙРСПМШИ ЬРСЙЮРСПЙЮ БЮГЮ 2111 ЯРЕКЮФХ ОПНХГБНДЯРБЕММШИ РЮПЮ kiev apartaments rent СГХ РНЬХАЮ КЕВЕМХЕ ОЮОХККНЛЮ ЯЗЕЛМШИ ГСАМНИ ОПНРЕГ ПЮЙ ЫХРНБХДМШИ ФЕКЕГЮ АЮГНБШИ ЬОЮРКЕБЙЮ РНПЦНБШИ БХРПХМЮ АХКЕР ЛЛДЛ СМХВРНФЕМХЕ ДЮММШИ ГЮК ЮЩПНАХЙЮ ПЕГЙЮ ЛЮВРЮ ТКЮЦЬРНЙ ЮДПЕЯМШИ АЮГЮ ДЮММШИ ЙХЯКНРНЯРНИЙХИ ЙПЮЯЙЮ УХЛВХЯРЙЮ ДНЯРЮБЙЮ ДЛХРПХИ ЬСЛНЙ ГЮЫХРМШИ ЙПЮЯЙЮ ОПНТХКЭ salamander ЙЮИР ОХКНРЮФМШИ УКЕАНПЕГЙЮ ЮУЛ ОПЕПШБЮМХЕ АЕПЕЛЕММНЯРЭ ЯРЕКЮФ ОХЫЕАКНЙ ОЕПЕБНД ДЕМЕЦ ЦХКЭГЮ ЖХКХМДП БШЛОЕК НРВЕРМНЯРЭ ОАНЧК ЮМЙЕРХПНБЮМХЕ ЛЮЯКН ТНПЛЮ ПЕЬЕРЙЮ ДПЕМЮФМШИ КЕВЕМХЕ ГЮПСАЕФНЛ БНЯЯРЮМНБКЕМХЕ ХМТНПЛЮЖХЪ МЮПД ЯЙЮВЮРЭ АЕЯОКЮРМШИ 8800 white gold МСФМШИ АХКЕР АЮМЙНБЯЙХИ ЯЕИТНБШЕ ЪВЕИЙЮ ОПХПНДЮ НУНРЮ ЮООЮПЮР ТХЦСПМШИ МЮПЕГЙЮ РЕЯР АХКЕР ЖДЙФ ЙСКЕП ЙНЛО ЙЮРСЬЙЮ ЙНМРЮЙРНП mobil cut УНКНДХКЭМХЙ СЖЕМЙЮ БПЮВ-ЦХМЕЙНКНЦ ЯОЕЖНАСБЭ ОПНХГБНДХРЕКЭ БЮПНВМШИ ОНБЕПУМНЯРЭ hansa БЮКЕПХИ АХКЕР 5003.17 (ЙПШЬЙЮ) ЩКЕЙРПНХМЯРПСЛЕМР metabo ОПЮИЯ ЯСЬХКЭМШИ ЛЮЬХМЮ ЙСОХРЭ ОЮПНБЮПЙЮ ЙСОХРЭ МХОЕКЭ ОПНЦПЕЯЯХПСЧЫХИ АКХГНПСЙНЯРЭ ПЮЯОШКЕМХЕ ЮПНЛЮРХГЮРНП ОЕПЕДБХФМНИ ЯБЮПНВМШИ ЮЦПЕЦЮР ХМДХБХДСЮКЭМШИ ЯЕИТНБШЕ ЪВЕИЙЮ ЯПЕДЯРБН ЯЮЛННАНПНМЮ ЙСОХРЭ ЮЙРСЮРНП ДНЯРЮБЙЮ ЮКЙНЦНКЭМШИ АЮЯЕИМШ intex ЙСОХРЭ 6131 СГХ ЯДЕКЮРЭ ОПНЦПЮЛЛЮ ЬХТПНБЮМХЕ ЙСОХРЭ ПЮЯРПСА ПЕТПХФЕПЮРНП ЬРЮЛОНБЙЮ ЯЦКЮГ ОЕЯЙНЯРПСИЙЮ ПЮЯЯШКЙЮ УНКНДМШИ НАГБНМ АЕИЯАНКЙХ ГЮЙЮГ ЩКЕЙРПНЯВЕРВХЙ ЦЮЛЛЮ ЙСОХРЭ ПЮЯРПСА ДНЯРЮБЙЮ НЙНМ ОПЮИЯ ЯСЬХКЭМШИ ЛЮЬХМЮ КЕВЕМХЕ ХЦКНСЙЮКШБЮМХЕЛ НВЙХ ГЮЫХРМШИ ЬРЮМЦЮ МЮЯНЯМШИ ДСКЕБЯЙХИ ТЮПТНП БШГНБ БНДХРЕКЭ ЙНФЦЮКЮМРЕПЕЪ ПЮЙ ЫХРНБХДМШИ ФЕКЕГЮ СЙПЕОКЕМХЕ НРЙНЯ ЙНЛОЮМХЪ ЛЮЙЯЮ КХМДЕПЮ ОНДЦНРНБЙЮ ielts ЛЕФДСМЮПНДМШИ ЙНМЙСПЯ ЮМРХЦНКНКЕДМШЕ ПЕЮЦЕМР СГХ УНЯЯЕ ЙЮПЕПЮЯ АХКЕР ЙСОХРЭ ЙНМДЕМЯЮРННРБНД ХМНЯРПЮММШИ ДНКЦ КЮЙ orly БЮПНВМШИ ОНБЕПУМНЯРЭ hansa ЛБЮ КЕМХМЦПЮДЯЙХИ БНЙГЮК АХКЕР УНКНДХКЭМХЙ МНПД ЩКЕЙРПНЯВЕРВХЙ ЦЮЛЛЮ ЙСОХРЭ МХОЕКЭ ГНКНРМХЙ 264-27-00 ЙСКЕП РХУХИ ТСРАНКЭМШИ РНРЮКХГЮРНП КЕВЕМХЕ ЮКЙНЦНКХГЛЮ ЩЛФЯ ЛЕКНБЮММШИ АСЛЮЦЮ ЯРПСЙРСПМШИ ЬРСЙЮРСПЙЮ ОПНЕЙР ЩКЕЙРПНОПНБНДЙЮ ЖЕМРП ОПНЙРНКНЦХЪ БЮГЮ 2112 ЙСОХРЭ АСЙЛЕЙЕПЯЙХИ КХМХЪ ТХПЛЕММШИ ЖБЕР ОПХПНДЮ НУНРЮ БМЕЬМХИ ЮМРЕММЮ kiev apartaments rent ОПНРЕХМ ТНРНОЕВЮРЭ ЩКЕЙРПНРЕКЭТЕП БХРПХМЮ ОНДНЦПЕБЮЕЛШИ УХЛВХЯРЙЮ ДНЯРЮБЙЮ ЮЯАЕЯР УПХГНРХКНБШИ ЩРМХВЕЯЙХИ ОЯХУНКНЦХЪ КЮЙ ЩЛЮКЭ РЕЯРНДЕКХРЕКЭ ЙСКЕП ОПНЖЕЯЯНПМШИ ЦНЯРХММХЖШ ЯОА ПЕТЙНМРЕИМЕПШ ЙЮДПНБШИ БКЮДХЛХП sikkens ЙПЮЯЙЮ ОПНРЕХМ dvd-box ЙНЛОКЕЙЯМШИ ЯЮИР БЮГЮ 2115 РЕОКНЦЕМЕПЮРНПШ master longines ЯУЕЛЮ ГЮК БЮУРЮМЦНБЮ ЛЮЦМХРМШИ ДНЯЙЮ ХГЛЕПХРЕКЭ РЕЛОЕПЮРПШ ЛЕФДСМЮПНДМШИ ЙНМЙСПЯ ДЕАЧРЮМР ЙПЮЯМШИ ОКНЫЮДЭ ЯНАНП КЮПЯЕМ ЖЕМРП ОНКМНЖБЕР ЙПСФНЙ ДХЯОНПР o2 optix ЛХЙПНЯПЕДЮ ЙНЛОЮМХЪ ЛЮЯКН ТНПЛЮ ТНРНОЕВЮРЭ ЮЯАЕЯР Ю7-450 МЮПД НМКЮИМ ПЕЬЕРЙЮ lucent definity macintosh o2 optix ЦЮГНМНЙНЯХКЙЮ elmos ЯСЬХКЭМШИ ЛЮЬХМЮ frigidaire ПЮЙ ЙХЬЙЮ